個人情報の利用目的

帝国ホテル健康保険組合は、個人情報保護法の規定に従い、その保有する個人情報に関し、その利用目的を下記のとおり定めましたのでお知らせいたします。

個人情報保護法法第15条第1項において、個人情報の利用目的の特定が義務づけられており、同法第16条第1項において「①法令に基づく場合、②人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意が得ることが困難であるとき、③公衆衛生上の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意が得ることが困難であるとき、④国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けたものが法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要が場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき」に該当する場合には、個人情報の取扱いに関する制限の適用外とされています。

保険給付

  • 法定給付、付加給付の実施
  • 高額療養費及び付加金の自動払い
  • 第三者行為に係る損保会社への求償
  • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業

保険証交付、保険料の徴収

  • 被保険者の資格確認、標準報酬月額及び標準賞与額を把握
  • 健康保険料及び介護保険料を徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証の発行
  • 被保険者等の資格等データ処理の外部委託

保健事業

  • 健康保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
  • 医療機関への健診委託
  • 健診結果の事業主への提供
  • 被保険者等への医療費通知
  • 健康保険組合連合会主催の共同事業
  • 出産育児一時金支給者に育児百科及び育児ダイアリーを配布
  • ジェネリック医薬品利用促進情報の提供

医療費の審査・支払

  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
  • レセプトの内容点検・審査の委託
  • レセプトデータ電算処理のためパンチ入力及び画像取込処理の委託

健保組合運営の安定化

  • 医療費の分析
  • 疾病分析
  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等外部委託

その他

  • 管理運営業務のうち、業務維持・改善のための基礎資料作成
  • 健保組合の管理運営業務に係る記録資料
  • 適正な経理事務執行
  • 業務適正処理のための照会又は回答 (資格、医療費等)
  • 第三者求償事務に置いて、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
  • 健保組合等内部での利用に係る事例
  • 他の事業者等への情報提供を伴う事例